Public Health & the Healthcare System

Introduction

Public health and the healthcare system both aim to achieve a healthy population, but historically and currently, there is a disconnect between these two sectors. Improved health outcomes are best achieved through an integrated, coordinated, and collaborative health system. Y tế công cộng và hệ thống chăm sóc sức khỏe đều hướng tới mục tiêu đạt được một dân số khỏe mạnh, nhưng trong lịch sử và hiện tại, vẫn tồn tại sự tách rời giữa hai lĩnh vực này. Kết quả sức khỏe được cải thiện tốt nhất thông qua một hệ thống y tế tích hợp, phối hợp và hợp tác.

• Disconnect: Despite a shared goal, public health and healthcare often operate separately. Sự tách rời: Mặc dù có chung mục tiêu, y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe thường hoạt động riêng rẽ.

• Integration: Collaboration and coordination between public health and primary care/medicine are essential for optimal population health. Sự tích hợp: Sự hợp tác và phối hợp giữa y tế công cộng và chăm sóc ban đầu/y học là thiết yếu để đạt được sức khỏe dân số tối ưu.

Public Health and Primary Health/Medicine, Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe ban đầu/y học

• Rationale for Collaboration: Working together allows for comprehensive care, addressing both prevention and treatment. Lý do hợp tác: Làm việc cùng nhau cho phép chăm sóc toàn diện, giải quyết cả phòng ngừa và điều trị.

• Barriers: Distinct professional identities, weak links, and historical separation hinder collaboration. Rào cản: Bản sắc nghề nghiệp khác biệt, mối liên kết yếu và sự tách rời mang tính lịch sử cản trở hợp tác.

• Facilitating Partnership: Strategies are needed to support effective partnerships and shared responsibilities.

Integrating Public Health & Primary Care

Definition and Perspectives, Định nghĩa và các góc nhìn

• Integrated Care: Refers to tools and systems that create connectivity, alignment, and collaboration within and between the cure (medical treatment) and care (preventive and supportive) sectors at various levels (funding, administration, provider).

• User Perspectives: Góc nhìn của người sử dụng:

  • Professionals/Workers: Focus on connectivity and collaboration tools.

  • People/Families: Seek a seamless, easy-to-navigate system. Người dân/Gia đình: Mong muốn một hệ thống liền mạch, dễ tiếp cận và dễ sử dụng.

  • Policy Makers: Emphasize consolidated budgets and joint policy evaluations. Nhà hoạch định chính sách: Nhấn mạnh ngân sách hợp nhất và đánh giá chính sách chung.

Levels of Integration Cấp độ tích hợp

• Micro (Individual): Clinical integration—continuity, cooperation, and coherence of healthcare delivery to individual patients. Vi mô (Cá nhân): Tích hợp lâm sàng—tính liên tục, hợp tác và nhất quán trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho từng bệnh nhân.

• Meso (Community): Organizational and professional integration—alliances between sectors. Trung mô (Cộng đồng): Tích hợp tổ chức và nghề nghiệp—liên minh giữa các lĩnh vực.

• Macro (Policy/Administrative): Functional integration—financing and regulation of cure, care, and prevention activities. Vĩ mô (Chính sách/Hành chính): Tích hợp chức năng—tài trợ và quản lý các hoạt động điều trị, chăm sóc và phòng ngừa.

Strategies for Integration (WHO), Chiến lược tích hợp (WHO)

• Increase the prominence of public health in primary care. Tăng vai trò nổi bật của y tế công cộng trong chăm sóc ban đầu.

• Use leaders to champion collaboration. Sử dụng các nhà lãnh đạo để thúc đẩy hợp tác.

• Demonstrate that outcomes are improved through collaboration. Chứng minh rằng kết quả được cải thiện thông qua hợp tác.

• Involve stakeholders in setting health goals and priorities. Thu hút các bên liên quan tham gia thiết lập mục tiêu và ưu tiên về sức khỏe.

• Build mechanisms for collaboration at all levels (national to local). Xây dựng cơ chế hợp tác ở mọi cấp độ (từ quốc gia đến địa phương).

• Develop positive attitudes toward collaboration and power-sharing. Phát triển thái độ tích cực đối với hợp tác và chia sẻ quyền lực.

Historical Context of Public Health

Origins and Preventive Focus, Nguồn gốc và trọng tâm phòng ngừa

• Ancient Roots: Preventive measures in medicine date back to Hippocrates (400 B.C.), who emphasized the relationship between environment and health. Nguồn gốc cổ xưa: Các biện pháp phòng ngừa trong y học có từ thời Hippocrates (400 TCN), người nhấn mạnh mối quan hệ giữa môi trường và sức khỏe.

• Prevention vs. Treatment: Despite early recognition, prevention has often been secondary to treatment in medical practice.

Key Health Issues in the 21st Century

• Innovation in technologies, Đổi mới công nghệ

• Bioterrorism, Khủng bố sinh học

• New infectious diseases, Các bệnh truyền nhiễm mới

• Quality and safety concerns, Mối quan ngại về chất lượng và an toàn

• Information technology, Công nghệ thông tin

• Advances in genomics, Tiến bộ trong hệ gen học

• An aging population

• Behavioural-related illness and injury, Bệnh tật và chấn thương liên quan đến hành vi

• Impact of unchecked health care costs, Tác động của chi phí chăm sóc sức khỏe không được kiểm soát, Người dân khó tiếp cận dịch vụ y tế vì quá đắt

• Gia đình dễ rơi vào khó khăn tài chính

• Người bệnh có thể trì hoãn hoặc bỏ điều trị

• Gia tăng bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe

• Social determinants and disparity, Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe và sự chênh lệch, Những điều kiện sống (thu nhập, học vấn, nơi ở…) ảnh hưởng đến sức khỏe và tạo ra khác biệt về sức khỏe giữa các nhóm người.

Core Areas of Public Health, Các lĩnh vực cốt lõi của y tế công cộng

• Social/Behavioral Health, Sức khỏe xã hội/hành vi

• Biostatistics, Thống kê sinh học

• Environmental Health, Sức khỏe môi trường

• Epidemiology, Dịch tễ học

• Health Services Administration/Management, Quản lý/điều hành dịch vụ y tế

• International/Global Health, Sức khỏe quốc tế/toàn cầu

• Maternal and Child Health, Sức khỏe bà mẹ và trẻ em

• Nutrition

• Public Health Policy, Chính sách y tế công cộng

• Emergency Medical Services

Ontario Public Health Standards (OPHS) & HPPA, Tiêu chuẩn Y tế Công cộng Ontario (OPHS) & Đạo luật HPPA

Ontario Public Health Standards (OPHS), Tiêu chuẩn Y tế Công cộng Ontario (OPHS)

• Published by the Minister of Health and Long-Term Care.

• Establish minimum requirements for public health programs and services., Thiết lập các yêu cầu tối thiểu cho các chương trình và dịch vụ y tế công cộng.

• Include assessment, surveillance, health promotion, policy development, disease and injury prevention, and health protection., Bao gồm đánh giá, giám sát, nâng cao sức khỏe, xây dựng chính sách, phòng ngừa bệnh tật và chấn thương, và bảo vệ sức khỏe.

Health Protection and Promotion Act (HPPA)

• Provides the legislative mandate for boards of health in Ontario. Cung cấp cơ sở pháp lý cho các hội đồng y tế tại Ontario.

• Purpose: Organize and deliver public health programs and services, prevent disease spread, and promote and protect health in Ontario. Mục đích: Tổ chức và cung cấp các chương trình và dịch vụ y tế công cộng, ngăn ngừa sự lây lan bệnh tật, và thúc đẩy cũng như bảo vệ sức khỏe tại Ontario.

Social Determinants of Health (SDH), Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (SDH)

Definition and Impact

• Definition (WHO): The social determinants of health are the circumstances in which people are born, grow up, live, work, and age, shaped by economics, social policies, and politics., Định nghĩa (WHO): Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe là những hoàn cảnh mà con người được sinh ra, lớn lên, sinh sống, làm việc và già đi, được định hình bởi kinh tế, chính sách xã hội và chính trị.

• Influence: SDH affect health positively and negatively. Extreme differences in income and wealth can lead to negative health outcomes for those in poverty, while those in affluent regions experience better health. Tác động: SDH ảnh hưởng đến sức khỏe theo cả hướng tích cực và tiêu cực. Sự chênh lệch lớn về thu nhập và của cải có thể dẫn đến kết quả sức khỏe kém cho người nghèo, trong khi những người ở khu vực giàu có thường có sức khỏe tốt hơn.

Key Social Determinants, Các yếu tố xã hội chính

• Economic Stability: Employment, food insecurity, housing stability, poverty., Ổn định kinh tế: Việc làm, thiếu an ninh lương thực, ổn định nhà ở, nghèo đói.

• Education Access and Quality: Early childhood development, higher education enrollment, high school graduation, language and literacy. Khả năng tiếp cận và chất lượng giáo dục: Phát triển trẻ thơ, ghi danh giáo dục đại học, tốt nghiệp trung học, ngôn ngữ và khả năng đọc viết.

• Health Care Access and Quality: Access to health services, primary care, health literacy. Khả năng tiếp cận và chất lượng chăm sóc sức khỏe: Tiếp cận dịch vụ y tế, chăm sóc ban đầu, hiểu biết về sức khỏe.

• Neighbourhood and Built Environment: Access to healthy foods, crime and violence, environmental conditions, quality of housing. Khu dân cư và môi trường xây dựng: Khả năng tiếp cận thực phẩm lành mạnh, tội phạm và bạo lực, điều kiện môi trường, chất lượng nhà ở.

• Social and Community Context: Civic participation, discrimination, incarceration, social cohesion. Bối cảnh xã hội và cộng đồng nghĩa là các yếu tố xã hội xung quanh ảnh hưởng đến sức khỏe: Tham gia công dân: Cơ hội tham gia các hoạt động cộng đồng, chính trị.

• Phân biệt đối xử: Sự bất công dựa trên chủng tộc, giới tính, tôn giáo, v.v.

• Giam giữ: Ảnh hưởng của việc bị bỏ tù hoặc các hình thức kiểm soát xã hội khác.

• Sự gắn kết xã hội: Mức độ hỗ trợ, quan hệ với gia đình, bạn bè và cộng đồng.

Social Gradient, Thang bậc xã hội

• SDH influence health along a social gradient, meaning health outcomes improve with higher socioeconomic status and worsen with lower status. SDH ảnh hưởng đến sức khỏe theo thang bậc xã hội, nghĩa là kết quả sức khỏe cải thiện khi địa vị kinh tế–xã hội cao hơn và xấu đi khi địa vị thấp hơn.

Health Inequalities, Inequities, and Equity, Bất bình đẳng, bất công và công bằng về sức khỏe

• Health Inequalities: Differences in health status among individuals and groups. Bất bình đẳng sức khỏe: Sự khác biệt về tình trạng sức khỏe giữa các cá nhân và nhóm.

• Health Inequities: Unfair, unjust, and modifiable inequalities between groups, often arising from social and economic conditions. Bất công sức khỏe: Những bất bình đẳng không công bằng, không chính đáng và có thể thay đổi được giữa các nhóm, thường phát sinh từ điều kiện xã hội và kinh tế.

• Health Equity: The absence of unfair systems and policies that cause health inequalities; aims to create access to opportunities and conditions conducive to health for all. Công bằng sức khỏe: Sự vắng mặt của các hệ thống và chính sách không công bằng gây ra bất bình đẳng sức khỏe; nhằm tạo điều kiện và cơ hội thuận lợi cho sức khỏe của mọi người.

Community Health Centres (CHCs), Trung tâm Y tế Cộng đồng (CHCs)

Role and Services

• Non-profit organizations providing primary health and health promotion programs for individuals, families, and communities. Tổ chức phi lợi nhuận cung cấp chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình nâng cao sức khỏe cho cá nhân, gia đình và cộng đồng.

• Governed by community-elected boards of directors. Được quản lý bởi hội đồng quản trị do cộng đồng bầu chọn.

• Services include:

  • Domestic violence prevention/treatment

  • Addictions counseling

  • Conflict and anger management

  • Stress management

  • Self-esteem enhancement

  • Parenting education

  • Anti-racist and diversity programs

  • Education on weight/body image, peer relationships, healthy sexuality

  • Programs for teen mothers

National and Provincial Public Health Leadership, Lãnh đạo y tế công cộng cấp quốc gia và tỉnh bang

• The Canadian Public Health Association (CPHA) calls for cohesive, comprehensive, and accountable public health systems. Hiệp hội Y tế Công cộng Canada (CPHA) kêu gọi các hệ thống y tế công cộng gắn kết, toàn diện và có trách nhiệm.

• Key recommendations:

  • Common understanding of core public health functions, Hiểu biết chung về các chức năng cốt lõi của y tế công cộng

  • Shared population health goals

  • Modernized workforce competencies, Năng lực lực lượng lao động được hiện đại hóa

  • Accessible online professional training, Đào tạo chuyên môn trực tuyến dễ tiếp cận

  • Reshaped governance for greater impact,

Summary Table: Social Determinants of Health

Example: A community with high employment, quality education, accessible healthcare, safe neighborhoods, and strong social networks will have better overall health outcomes than one lacking these determinants.

Additional info: Social determinants are modifiable through policy and community action, making them a central focus for public health interventions.